近日，山東臨沂沂水縣諸葛鎮(zhèn)石埠子村村民于先生向澎湃新聞（www.thepaper.cn)反映稱，他的母親黃亞琴（化名）2021年5月在當(dāng)?shù)氐男旅窆偾f衛(wèi)生院做了兩癌（乳腺癌、宮頸癌）篩查，不到九個(gè)月后在山東省濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢測(cè)出乳腺癌IV期臨床晚期，最終于2022年5月6日因該病離世。
于先生質(zhì)疑，為何母親在此前的兩癌篩查中沒有檢測(cè)出乳腺癌？
對(duì)此，6月7日上午，山東沂水縣衛(wèi)健局辦公室一位工作人員告訴澎湃新聞，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健局醫(yī)政科已介入了解此事。
涉事衛(wèi)生院相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，此前篩查結(jié)果顯示沒有問(wèn)題，患者不到9個(gè)月就查出乳腺癌晚期雖不合醫(yī)學(xué)常理，但癌癥病情的發(fā)展因人而異。
患者黃亞琴（化名）的出院記錄
兩癌篩查說(shuō)“沒事”，9個(gè)月后查出乳腺癌晚期
于先生向澎湃新聞回憶，2021年5月，母親黃亞琴在新民官莊衛(wèi)生院做了例行兩年一次的兩癌篩查，之后沒有接到任何通知，也沒有關(guān)于彩超等的反饋，只接到衛(wèi)生院的電話通知說(shuō)媽媽沒事。
于先生說(shuō)，2022年春節(jié)前，母親總是說(shuō)不舒服。當(dāng)年2月18日，他帶媽媽前往濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢查。檢查報(bào)告出來(lái)后，才發(fā)現(xiàn)母親已經(jīng)患有乳腺癌IV期臨床晚期。
于先生向澎湃新聞提供的山東省濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院出具的《診斷證明書》顯示，黃亞琴被診斷為乳腺癌IV期、腋窩繼發(fā)惡性腫瘤、骨繼發(fā)惡性腫瘤等。
于先生說(shuō)，母親被確診為乳腺癌晚期后，總共做了7次化療，最終于2022年5月6日不幸去世。
于先生質(zhì)疑，兩癌篩查工作不到位，存在漏診的情況。
針對(duì)此事，6月5日，沂水縣新民官莊衛(wèi)生院耿姓副院長(zhǎng)告訴澎湃新聞，黃亞琴此前的確在該院做過(guò)“兩癌篩查”，當(dāng)時(shí)檢查結(jié)果顯示沒有問(wèn)題，因此現(xiàn)場(chǎng)反饋并登記情況后就沒有留存相關(guān)的彩超結(jié)果、檢測(cè)報(bào)告等，該操作是符合政策規(guī)定的。
他解釋稱，患者不到9個(gè)月就查出患乳腺癌晚期雖然不合醫(yī)學(xué)常理，但癌癥病情的發(fā)展因人而異。
此外，該耿姓副院長(zhǎng)表示，兩癌篩查僅為基礎(chǔ)性篩查，如果患者身體出現(xiàn)不適，還是應(yīng)當(dāng)及時(shí)前往更專業(yè)的綜合醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
沂水縣新民官莊衛(wèi)生院兩癌篩查流程圖
專家：不能排除篩查漏診，也有可能是腫瘤長(zhǎng)得快
6月7日上午，山東臨沂市沂水縣衛(wèi)健局辦公室一位工作人員告訴澎湃新聞，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健局醫(yī)政科已介入了解此事。
前述工作人員稱，他們?yōu)橛谙壬峁┝藥讞l解決途徑：一是做醫(yī)療事故鑒定，二是信訪，三是進(jìn)行醫(yī)療糾紛調(diào)解，四是訴訟。不過(guò)由于醫(yī)療事故鑒定已超時(shí)限，現(xiàn)在無(wú)法進(jìn)行。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院乳腺外科主任李海燕副主任醫(yī)師告訴澎湃新聞，惡性腫瘤分為0期、1期、2期、3期、4期。0期是最早，而4期屬于最晚。一般來(lái)說(shuō)，乳腺癌4期在國(guó)內(nèi)只有30%至40%的存活機(jī)會(huì)。
李海燕認(rèn)為，黃亞琴的情況不能完全排除篩查存在漏診。“按照平均的生長(zhǎng)速度來(lái)看，一個(gè)腫瘤細(xì)胞長(zhǎng)到一厘米（的腫塊），大概需要一年的時(shí)間，而黃亞琴?zèng)]到一年時(shí)間腫物已經(jīng)長(zhǎng)至兩三公分。”
但李海燕強(qiáng)調(diào)，也不能排除少部分非常兇險(xiǎn)的腫瘤長(zhǎng)得非常快、非常兇狠。
李海燕稱，不同地區(qū)之間篩查能力差別很大。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于乳腺癌的篩查大部分選擇B超彩超進(jìn)行篩查，篩查的儀器可能存在差別，醫(yī)生的能力也有差別。
李海燕表示，醫(yī)生在進(jìn)行篩查時(shí)應(yīng)當(dāng)注意患者是否處于高危人群年齡、有無(wú)乳腺癌家族病例史、以及特殊遺傳基因突變等情況。
李海燕曾被邀請(qǐng)過(guò)參與普及兩癌篩查工作宣講活動(dòng)。在她看來(lái)，開展兩癌篩查工作項(xiàng)目本身的出發(fā)點(diǎn)非常好，能夠及時(shí)篩查。如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌，可以進(jìn)行治療，患者愈后情況也會(huì)比較好，治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)比較小。
李海燕指出，部分地區(qū)開展兩癌篩查工作不足的地方在于，篩查過(guò)于流程化形式化，對(duì)于45至59歲這些年齡段的女性可以適當(dāng)增加兩癌篩查工作的投入。
